Endocardioza valvei mitrale la câini

Endocardioza mitrală (EHR) la câini este o afecțiune cardiacă în care valva se îngroașă și își pierde forma, iar foilele își pierd capacitatea de a se închide complet.

Ce câini aparțin grupului de risc

Mai des, aceștia sunt reprezentanți ai raselor mici și mijlocii:

• chihuahua și tererii de jucărie;
• spitz și teckel;
• Pekinez și Pudeli;
• yorkshire terrier și buldogi francezi.

Ocazional, animalele de companie mari (câinii ciobănești) se îmbolnăvesc, dar procesul lor este mai ușor. Cea mai mare predispoziție la EHR, precum și cea mai timpurie manifestare a acesteia, este observată de medicii veterinari la spanielii Cavalier King Charles. Relația dintre greutatea unui animal și riscul de EHR este clar exprimată la câinii miniaturali: cu cât câinele este mai ușor, cu atât este mai mare riscul de patologie și cu atât cursul său este mai sever.

Ce să faci dacă câinele tău iubit este în pericol

Calmează-te și înțelege că riscul de a te îmbolnăvi nu este încă o boală, dar este important să înțelegi că un astfel de animal de companie are nevoie de o atenție specială. Proprietarul ar trebui:

• examinați periodic câinele pentru a avea o idee despre starea de sănătate a acestuia;
• Control suflare animal de companie și trebuie să înveți cum să-i determinați frecvența în repaus. În mod normal, nu trebuie să depășească 27 de respirații/min. Dacă s-a dovedit a fi mai mare, acesta este un motiv de îngrijorare și de consultare cu un medic veterinar;
• a hrani câinele este echilibrat și corect, astfel încât să nu devină supraîncărcat de grăsime. Excesul de greutate singur nu va cauza EHR, dar crește foarte mult povara asupra inimii

Atâta timp cât câinele este activ, mănâncă normal, respiră liber și arată bine, este sănătos.

Informații generale despre boală

Se crede că EMC este o patologie a animalelor exclusiv mature, deoarece se dezvoltă și se face simțită numai în a doua jumătate a vieții. Pentru a înțelege natura endocardiozei, trebuie să vă amintiți cum funcționează inima. Este, de fapt, o biopompă musculară care asigură mișcarea constantă a sângelui prin vene și artere. Câinii, prin analogie cu oamenii, au o inimă cu patru camere. Există valve între secțiunile sale care permit fluxul de sânge într-o parte. Afectate de boală, se deformează în timp, devin mai groase și încetează să se închidă atât de strâns pe cât este necesar din punct de vedere fiziologic, astfel încât sângele începe să curgă înapoi, iar presiunea din inimă crește. Din acest motiv, se formează stagnarea și presiunea crește în vasele adiacente inimii.

Problemele cu valva stângă provoacă edem pulmonar, o afecțiune mortală, iar atunci când valva dreaptă este afectată, lichidul se acumulează în abdomen (efuziune). Datele statistice spun că dintre toate valvele cardiace, mitrala (stânga) este afectată mai des decât altele, prin urmare:

• în 70% din cazuri, endocardioza se dezvoltă pe partea stângă;
• în 5% - în dreapta;
• leziunea bilaterală apare în 25% din cazuri.

Astfel se explică simptomele EHR, dintre care cele mai tipice sunt dificultăți de respirație, leșin și semne de oboseală ridicată.

Simptome

EHR la câini se poate dezvolta asimptomatic de ani de zile. Chiar și insuficiența cardiacă cronică (ICC) - un simptom tipic - nu apare în unele cazuri imediat. Merită să ne oprim asupra ei, în contextul patologiei luate în considerare.

CHF este un fenomen ireversibil. Acest lucru trebuie să fie luat în considerare de către medicul veterinar atunci când este întrebat despre prognostic. Dinamica insuficienței cardiace la câini este clasificată în funcție de stadiul bolii de bază și semnele însoțitoare:

unu. Perioada asimptomatică. În acest moment, animalul tușește ocazional, poate respira greu și poate manifesta oboseală numai atunci când:

• stres mental mare;
• stres fizic.

S-ar părea că totul este în norme.

2. Debutul simptomelor. În această perioadă, câinele obosește rapid și prezintă probleme de respirație chiar și la sarcini moderate, obișnuite pentru ea, în timp ce este posibil:

• Simptome crescute. Câinele devine mai puțin mobil, nu își poate trage respirația mult timp cu un efort minim și uneori în repaus;
• Deteriorare vizibilă. Câinele arată din ce în ce mai des letargic, respiră cu dificultate, nu cere plimbări, preferând să se întindă pe așternutul preferat. Îngrijorat periodic de o tuse persistentă și debilitantă, membrele se pot umfla.

Prezența semnelor de ICC nu este o confirmare fără echivoc a endocardiozei valvei mitrale (VM) - insuficiența cardiacă poate apărea din alte motive, dar este întotdeauna un motiv pentru o vizită timpurie la medic.

În plus, merită să știți că edemul datorat problemelor cardiace la câini este rar, deoarece înseamnă un grad extrem de sever de afectare a ventriculului drept.

De asemenea, puteți suspecta dezvoltarea EHR la un animal de companie în cazurile în care:

• pulsul, care poate fi determinat prin plasarea unei mâini pe artera femurală a animalului de companie, este slab și incomplet;
• câinele are respirație răgușită și o limbă albăstruie;
• mucoasele devin palide (un semn de anemie);
• câinele mănâncă puțin și bea mult;
• animalul respiră cu gura deschisă chiar și acasă, în repaus;
• a apărut spumă roz în nări și nazofaringe (unul dintre simptomele edemului pulmonar);
• se dezvoltă ascită (dropsie);
• vene umflate la nivelul gâtului;
• animalul sare adesea în vis, deoarece se sufocă într-o poziție culcat.

Problemele valvei mitrale determină cainele să leșine în timpul tusei sau al activității fizice.

Diagnosticare

Pe lângă examinarea vizuală, inclusiv auscultarea (ascultarea) și palparea (sononarea), următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea EHR la câini:

Raze x la piept

Imaginea vă permite să vedeți gradul de mărire a atriului și ventriculului din stânga, precum și să evaluați dinamica procesului (pe a doua imagine, o lună mai târziu). Este de remarcat faptul că o creștere a acestei părți a inimii la o dimensiune critică poate avea loc fără semne de insuficiență cardiacă.

Imaginea atriului drept este, de asemenea, analizată cu atenție, deși mărirea lui poate fi mascată de volumul anormal al părții stângi. Printre altele, radiografia vă permite să evaluați starea plămânilor - dimensiunea și structura lor, care este, de asemenea, extrem de importantă. Pe baza rezultatelor radiografiei, este posibil să se determine stadiul EMC și gradul de influență a procesului asupra plămânilor.

Electrocardiografie (ECG)

Detectează modificări patologice ale mușchiului inimii prin ritmul bătăilor sale, care, în funcție de stare, este definită astfel:

• sinusurilor, precum și tahicardie supraventriculară paroxistică sau persistentă;
• extrasistole ale ventriculilor și fibrilație atrială;
• extrasistolă a părții supraventriculare.

Printre alți parametri, ECG vă permite să evaluați funcționalitatea valvei mitrale.

Ecocardiografie (Echo KG)

Poate fi folosit și pentru a determina dimensiunea, structura și funcționalitatea inimii. În caz de insuficiență a valvelor atrioventriculare, care includ MC, efuziunea (fluid) în pericard (sac pericardic) este adesea detectată ca urmare a insuficienței cardiace congestive. Echo KG pentru endocardioza la câini se efectuează în modul Doppler pentru a obține informații cuprinzătoare despre modificările anatomice și hemodinamica (rata fluxului sanguin prin camere și vase) inimii.

Ecografia inimii

Acest tip de cercetare este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica patologii cardiologice și alte patologii. Ecografia vă permite să vedeți organul studiat pe ecran, să evaluați activitatea acestuia, structura țesutului și, de asemenea, să determinați gradul de alimentare cu sânge și alți indicatori.

Video - ecografie - examinarea inimii câinelui

Teste de sânge și urină

Sunt neinformative. Cu EHR, indicatori ai analizelor de sânge de laborator (generale și biochimice), precum și urină, pot fi normale sau pot da anomalii datorate insuficienței cardiace, precum și patologii de origine necardiogenă:

• faringită și pneumonie;
• colapsul traheei și dirofilariaza;
• bronșită cronică și endocardită bacteriană,
• fibroza plămânilor;
• alte conditii.

Când primiți recomandări pentru diferite tipuri de examinare a animalelor de companie, cineva poate părea că sunt prea multe. Este o iluzie. Niciuna dintre metode nu poate fi considerată principală sau, dimpotrivă, inutilă, deoarece numai prin totalitatea rezultatelor lor, un specialist este capabil să evalueze în mod obiectiv starea de sănătate a unui pacient cu patru picioare și gradul de dezvoltare a patologiei. , precum și planificarea terapiei și prezicerea rezultatelor acesteia.

Stadiile bolii

Cursul EHR are loc în 4 etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite modificări ale inimii.

tabelul 1. Etapele dezvoltării EHR și procesele care le însoțesc.

euÎn ceea ce privește atriul și ventriculul stâng, nu există încă modificări, dar țesuturile valvei mitrale sunt deja supuse unor procese degenerative care duc la formarea de defecte nodulare.IISuprafața deteriorată crește, se unesc. Coardele supapelor sunt implicate în proces.IIICreșterile apar pe MK, acordurile sale se îngroașă, iar țesuturile lor sunt grosiere. Grosimea supapei în sine devine, de asemenea, mai mare, iar flexibilitatea acesteia se deteriorează. În partea bazală există un risc mare de microsângerare și de formare de calcificări.IVȚesutul valvei se degradează rapid. Se deformează, marginile se prăbușesc. În cazuri deosebit de grave, din cauza pierderii elasticității, coarda se rupe. Odată cu contracția mușchilor ventriculari, valva funcționează din ce în ce mai rău.

Tratament conservator

Include utilizarea medicamentelor prescrise de un medic. Pastilele și poțiunile la alegere, mai ales dacă au ajutat cândva Murka unui vecin, pot fi dăunătoare. Fiziologia animalelor de companie este de așa natură încât multe medicamente „umane” nu funcționează asupra lor sau nu funcționează așa. Este de remarcat faptul că chiar și unele medicamente pentru pisici nu sunt potrivite pentru câini și invers. În ceea ce privește metodele de tratament alternativ, atunci cu EHR la câini nu va avea sens. Infuziile și decocturile de ierburi sunt neputincioase cu degenerarea valvei mitrale.

Urmând recomandările medicului veterinar, trebuie să se înțeleagă că terapia conservatoare nu promite vindecare completă, deoarece un astfel de rezultat nu poate fi obținut cu medicamente. Obiectivele ei:

• controlul și eliminarea simptomelor insuficienței cardiace;
• sprijin maxim pentru funcționalitatea inimii;
• corectarea hiperactivarii neurohormonale, stimulând dezvoltarea patologiei.

Tratamentul medicamentos este indicat în stadiile în care simptomele bolii sunt evidente. Medicii cred că în perioada timpurie, când EHR se trădează exclusiv cu suflu cardiac detectat pe ECG, iar câinele este vesel și vesel, nu este obligat să-și administreze medicamentele. Mai tarziu:

• pentru prevenirea și eliminarea edemului, se prescriu diuretice (diuretice);
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt utilizați pentru a stimula activitatea cardiacă. În ceea ce privește stimulentele cardiace mai puternice, nu se recomandă utilizarea acestora atâta timp cât insuficiența cardiacă rămâne minim pronunțată;
• pentru combaterea aritmiei în creștere, se folosesc beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu;
• pentru a opri tusea, câinelui i se administrează medicamente vasoconstrictoare și diuretice. De ce? Pentru că cu EHR, cauza tusei este acumularea de lichid (efuziune) în bronhii. Tusea cronică pentru o lungă perioadă de timp formează inevitabil bronșită (inflamația bronhiilor), pentru îndepărtarea căreia se folosesc corticosteroizi.

masa 2. O listă orientativă a medicamentelor care stau la baza terapiei EHR la câini.

Droguri	rezultat asteptat
Inhibitori ECA sau pimobendan, digoxidină și altele	Ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace, stimularea inimii
Furasemidă, spironolactonă, hidroclorotiazidă, nitroglicerină și altele	Îmbunătățirea fluxului de urină, normalizarea tensiunii arteriale
Hidrocodonă, butorfanol, teofilină și altele	Eliminarea tusei
Kupantil și alții	Încetinirea proceselor de coagulare a sângelui
Conform indicațiilor, alte medicamente sunt prescrise suplimentar

Ce medicamente și în ce doze să trateze câinele este determinat de medicul veterinar. Alegând metodele și metodele de terapie, el se va ghida după date obiective privind starea și bunăstarea animalului.

Cu formă refractară

Când insuficiența cardiacă congestivă devine refractară (adică refractară sau care răspunde slab la tratamentul medicamentos), terapia devine mai intensă sau revizuită, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului:

1. Pentru combaterea edemului pulmonar recurent, doza de diuretice este crescută, iar mobilitatea animalului este limitată pentru câteva zile. Pe măsură ce starea se îmbunătățește, volumul medicamentelor poate scădea față de cel inițial sau poate rămâne ușor mai mare.
2. Pentru stimularea activității cardiace se administrează inhibitori ECA, în cantitatea maximă admisă. În ceea ce privește medicamentele mai puternice (de exemplu, Digoxidin), volumul lor rămâne standard, dacă concentrația medicamentului în sânge nu devine subterapeutică, adică insuficientă pentru un efect terapeutic.

În timpul terapiei, este important să se monitorizeze funcționarea rinichilor pacientului cu patru picioare, precum și nivelul electroliților din sângele acestuia. Sarea este exclusă din alimentația câinelui în această perioadă. În unele cazuri, când animalul primește doza maximă de inhibitor ECA și diuretice, medicul veterinar adaugă un minim de hidralazină sau amlodipină, cu monitorizare constantă a tensiunii arteriale.

Creșterile periodice ale frecvenței cardiace pot provoca o hipofuncție congestivă decompensată (inadecvare) a inimii câinelui, precum și slăbiciune sau leșin brusc. În ciuda recăderilor periodice ale simptomelor, multe animale cu regurgitare cronică a valvei AV rămân capabile să ducă o viață normală timp de câțiva ani după ce apar primele semne de insuficiență cardiacă.

Interventie chirurgicala

Posibilitățile medicinei veterinare moderne oferă șansa de a scăpa complet de problemele EMC la câini prin intervenție chirurgicală. Operația presupune înlocuirea valvei mitrale folosind tehnica suturii cu șnur pentru a reduce orificiile. În ciuda faptului că experiența unor astfel de operații în Rusia este încă mică, țara are medici cardiochirurgi veterinari capabili să le efectueze la un nivel înalt.

Indicația pentru intervenție chirurgicală este insuficiența cardiacă congestivă, care nu poate fi eliminată cu medicamente. EMK este doar un astfel de caz. Cu toate acestea, există o clarificare importantă: intervenția chirurgicală poate fi contată doar atunci când animalul nu a dezvoltat încă cardiomiopatie secundară (tulburări în structura și activitatea inimii care apar ca urmare a unei boli primare).). Acesta este un alt motiv pentru a le reaminti proprietarilor de animale de companie că un animal de companie bolnav ar trebui să consulte un medic cât mai devreme posibil.

A avea grijă de un câine bolnav

Un câine bolnav necesită manipulare și supraveghere specială. În primul rând, ar trebui să vă ocupați de vizita la clinica de animale. Nu merită să apelați la un medic veterinar acasă, deoarece fără o examinare nu va putea face un diagnostic precis și nu va putea prescrie tratament.

Înainte de a vizita clinica și la întoarcerea acasă, ar trebui să:

• oferi animalului de companie liniște deplină. Aceasta înseamnă că membrii familiei, în special copiii, ar trebui educați cu privire la starea câinelui și avertizați să nu fie enervați. Este recomandabil să reduceți la minimum volumul receptoarelor din apartament;
• organizați fluxul de aer proaspăt în camera în care zace câinele. Pentru a face acest lucru, deschideți fereastra, iar în sezonul cald - o fereastră sau un balcon. Podeaua în care stă întins câinele pe așternut trebuie să fie curată, așa că este necesară curățarea umedă zilnic;
• asigurați-vă că animalul de companie are acces ușor la un castron cu apă proaspătă, curată și rece. Nu-ți forța câinele să mănânce când nu vrea. Sarea și alte alimente care provoacă sete puternică ar trebui excluse pe cât posibil din dietă;
• dacă câinele a încetat să aibă grijă de el însuși, proprietarul va trebui să își asume această misiune - în fiecare zi, ștergeți-i ochii cu tampoane de vată înmuiate în ceai tare răcit. Cu vată sau o bucată de cârpă moale înmuiată în vaselin, curățați ușor nasul și pasajele sale de cruste, astfel încât câinele să poată respira mai ușor.

După o vizită la medic, un proprietar atent, responsabil și grijuliu urmează cu strictețe toate recomandările pentru îngrijirea animalului, hrănirea și tratarea acestuia.

Complicații

Complicațiile potențiale ale EHR la câini includ:

• tulburări persistente ale ritmului cardiac;
• fenomene de decompensare care afectează circulaţia pulmonară.

Cele mai grave consecințe ale endocardiozei MK sunt:

• separarea coardelor;
• ruptura atriului din partea stângă, ducând la șoc fulger și moartea animalului de companie.

Prognoza

Rezultatul bolii depinde de stadiul în care se afla la momentul detectării acesteia, precum și de cât de oportună și completă a fost terapia. Din păcate, mai des un câine ajunge într-o clinică veterinară atunci când probleme grave de sănătate sunt deja evidente. În acest caz, este dificil să salvezi animalul și, dacă reușește, este puțin probabil ca speranța sa de viață să fie lungă.

Proprietarii ar trebui să știe că:

• câinii cu insuficiență mitrală ușoară, mai rar moderată, pot trăi fericiți până la urmă dacă boala nu se dezvoltă;
• animalele cu simptome EHR evidente și confirmate clinic care au fost supuse terapiei pot supraviețui cel puțin încă un an.

concluzii

Endocardioza MK la câini progresează lent. Cu dinamica negativă a stării câinelui, într-o zi el poate provoca moartea ei. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează vinei proprietarilor, care nu au găsit timpul și oportunitatea de a vizita medicul sau de a-i îndeplini necondiționat recomandările. Doar acei câini care au noroc cu un proprietar inteligent și grijuliu au o șansă pe viață.