Pleurezia la pisici: tratament, simptome, prognostic și clasificare

Orez. 6. Pentru lichidul liber în cavitățile pleurale, uneori este posibil să se ia formațiunile volumetrice ale mediastinului. Această pisică are o tumoare a mediastinului cranian, dar nu există lichid liber în cavitățile pleurale.

Radiografia la internare
O pisică cu detresă respiratorie severă poate muri atunci când încearcă să o așeze într-o poziție laterală sau în decubit dorsal. Prin urmare, în cazurile de insuficiență respiratorie severă și dacă există suspiciunea de lichid liber în cavitățile pleurale (pe baza rezultatelor examinării, auscultației și percuției), în multe ghiduri se recomandă efectuarea de radiografii numai după toracocenteză, aspirație. de fluid si stabilizarea animalului.
S-ar putea să merite să vă limitați la a face un instantaneu într-o poziție care ușurează respirația pisicii. Dacă stă întinsă într-o poziție înclinată, atunci, încercând să nu sperie animalul și să nu o forțeze să ia o poziție pentru a obține un stil ideal, trebuie făcută o fotografie în proiecția dorsoventrală. Sensul imaginii la internarea pacientului este de a confirma prezența lichidului liber în cavitățile pleurale. Va fi posibil să fii nedumerit să cauți alte simptome după ce lichidul a fost aspirat și pisica începe să respire normal.
Radiografia după aspirarea lichidului
Este extrem de dificil să aspirați complet tot lichidul pleural. De regulă, acest lucru nu este necesar, deoarece restul de lichid cu un volum de 40-50 ml practic nu duce la insuficiență respiratorie. Se crede că radiografia toracică a pisicii obișnuite poate diagnostica cu încredere lichidul liber în cavitățile pleurale dacă volumul său este mai mare de 50 ml.
Analizând imaginile cu raze X obținute, este necesar să se țină cont de poziția animalului în timpul imaginii și de faptul că lichidul liber sub influența gravitației se deplasează în părțile inferioare ale cavităților pleurale, în timp ce cel plin de gaz. plămânii „plutesc” în sus.
O cantitate mică de lichid liber în cavitățile pleurale se manifestă prin umplerea crestăturilor interlobare ale plămânilor (foto 3). Locațiile tăieturilor interlobare depind de poziția animalului în timpul radiografiei (Fig. 4).
Există posibilitatea ca, chiar și după o aspirație de lichid bine efectuată, radiografia să nu arate altceva decât lichid rezidual și zone atelectazate ale plămânilor. Cu toate acestea, este adesea posibil să se detecteze semne ale unui proces tumoral în mediastin, coaste, plămâni (foto 4)
Pe lângă căutarea modificărilor patologice, radiografia după toracocenteză este necesară din încă două motive:
1) pentru a evalua cantitatea reziduală de fluid (care poate fi utilă atunci când urmăriți dinamica acumulării fluidului, fotografia 5)-
2) pentru a controla absența gazului liber în cavitățile pleurale, care ar putea apărea acolo după toracocenteză.
Radiografiile în diferite poziții în fasciculul orizontal pot fi uneori de ajutor deoarece.La. lichidul curge în jos și, atunci când este luat într-un fascicul orizontal, încetează să acopere zonele plămânilor și mediastinului situate deasupra, cu toate acestea, din păcate, nu toate aparatele cu raze X vă permit să faceți astfel de fotografii.
Masele din mediastin pot fi confundate cu lichid liber din cavitățile pleurale (foto 6).
Orez. 7. Opțiuni pentru amplasarea senzorilor pentru ecografie urgentă a cavităților pleurale (explicații în text).
Orez. opt. Arată ca lichid liber în cavitatea pleurală și lobul consolidat al plămânului la ultrasunete (în acest caz, a fost diagnosticat volvulusul lobului pulmonar).

Ecografie
Diagnosticul efuziunii pleurale cu ajutorul ultrasunetelor este foarte simplu, rapid și poate fi făcut în orice poziție confortabilă pentru animal. Specificitatea metodei este de 99,7%, sensibilitatea este de 100% (date medicale). Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți selecta cea mai potrivită zonă pentru toracocenteză și puteți reduce la minimum riscul de rănire a țesuturilor și organelor mediastinului.
Pentru a efectua o examinare urgentă a cavității toracice pentru prezența lichidului, este necesar să îndepărtați părul și să aplicați un gel de contact. Orice senzori sunt potriviti pentru acest studiu, dar se preferă senzorii cu o deschidere mică (senzori microconvex și sectoriali), adică.La. dau o mare manevrabilitate in spatii intercostale mici. Alegerea frecvenței pentru cercetare depinde de mărimea animalului. Sunt preferați senzorii cu o frecvență de 5 până la 8 MHz. De regulă, abordarea intercostală este selectată cu poziția sternală a animalului, se examinează spațiile intercostale din treimea inferioară (foto 7B). Un abord interclavicular poate fi utilizat pentru vizualizarea anomaliilor la nivelul toracelui cranian (Foto 7A); nu este utilizat pentru toracocenteză. Pentru examinarea mediastinului caudal se poate alege abordul subcostal (examinare prin ficat), este indicat sa se foloseasca pe un animal mai stabil (foto 7C).
Orez. 9. Dispunerea acului în raport cu traductorul în toracocenteză.
Orez. 10. Angiografia CT a unei pisici cu chilotorace. Săgeata indică locul obstrucției venei cave craniene (neoplasm al bazei inimii).

Videoclipul 1. Flotația lobului pulmonar în prezența lichidului liber în cavitatea toracică. O pisică cu conținut chilos în cavitatea toracică, videoclipul arată clar mișcarea lobului plămânului cu aerisire afectată.
În mod normal, în timpul examinării cu ultrasunete a toracelui, țesuturile moi, cum ar fi pielea, grăsimea subcutanată și mușchii sunt vizualizate ca structuri stratificate cu o ecogenitate diferită. Coastele sunt vizualizate ca structuri hiperecogene cu o suprafață netedă și umbră acustică intensă. Stratul intermediar lichid este vizualizat în modul B folosind un traductor liniar de înaltă frecvență. Vedem efecte precum alunecarea plămânului. alunecare pulmonară- alunecarea pleurei viscerale) și A-line.
În prezența revărsării pleurale, se observă conținuturi anecoice sau ecogenice care separă plămânii de peretele toracic (foto 10). În funcție de ecogenitatea lichidului, se poate presupune natura acestuia. Transudatul, transudatul modificat și limfa sunt de obicei hipo- sau anechoice. Cu sângerare și exudat, revărsatul este mai ecogen. Proteinele și fibrina pot pluti liber în lichid sau se pot atașa de organele și țesuturile mediastinului și pot imita neoplasmele. Aceste incluziuni nu sunt întotdeauna susceptibile de cartografiere Doppler color și necesită o monitorizare suplimentară. În revărsatul pleural cronic, filamentele și aderențele de fibrină, care sunt cordoane mobile hiperecogene, pot fi vizualizate. Dacă bănuiți prezența buzunarelor cu lichid, studiul trebuie efectuat în diferite poziții ale animalului.
În modul M, o cantitate mică de revărsat pleural poate fi vizualizată ca un (așa-numitul) semn sinusoidal - un plămân situat sub un strat de lichid în modul M se mișcă în timp cu respirația, drept urmare „dealurile hiperecoice pe un fundal întunecat” sunt vizualizate pe sonogramă (foto 11).
Sub control ecografic se poate face toracocenteza si aspirarea lichidului (foto 12).
Toracocenteza este o puncție a cavității pleurale cu scop diagnostic (prelevarea unei probe de lichid pentru diagnosticul de laborator) și terapeutic (eliminarea cauzei insuficienței respiratorii). Tehnica toracocentezei este descrisă în detaliu în „rezumat”.
Testarea de laborator a lichidului
Fluidul de aspirație poate fi împărțit în mai multe tipuri principale. Stabilirea tipului de lichid ne permite să tragem concluzii despre motivul formării acestuia (un tabel cu tipurile de lichid pleural este dat în „rezumat”). Tipul de lichid nu poate fi întotdeauna clasificat fără ambiguitate. Tipul de lichid se poate schimba pe măsură ce boala progresează.
scanare CT
Această metodă în multe cazuri vă permite să identificați cauzele apariției lichidului. Cu CT (spre deosebire de radiografie), lichidul din cavitățile pleurale nu reprezintă un obstacol în calea diagnosticului.
CT poate fi folosit pentru a vizualiza formațiunile volumetrice ale plămânilor, pleurei, mediastinului.
Angiografia CT face posibilă examinarea vaselor mari și pulmonare. Acest lucru este necesar dacă se suspectează tromboembolismul pulmonar, volvulusul lobului pulmonar și obstrucția venei cave craniene sau caudale (foto 13, video 2).
Limfografia CT examinează ductul limfatic toracic.
În timpul unei scanări CT, o biopsie a obiectelor de interes poate fi efectuată cu o introducere treptată a acului și controlul CT al poziției acestuia.

Videoclipul 2. Angiografia CT a unei pisici cu chilotorace.
Toracoscopie și toracotomie
Se efectuează mai des în scop terapeutic sau în scop de diagnostic - dacă este necesar să se preleze material pentru examen histologic sub control vizual (pleura, o parte a plămânului) sau pentru revizuirea cavităților pleurale, dacă alte metode nu au permis diagnostic.

Clasificarea bolii

În funcție de origine, pleurezia la pisici este împărțită în 2 tipuri:

Boala se poate datora unei tumori metastatice a altui organ la un animal.

• Primar. În zona leziunii, membrana seroasă apare direct.
• Secundar. Se dezvoltă sub influența altor afecțiuni care sunt localizate în organele interne învecinate și sunt transferate în pleură. Vorbim despre cancerele care dau metastaze, precum și despre alte boli ale aparatului respirator.

Clasificarea pleureziei, care afectează pisicile și pe baza evoluției bolii:

• cronic;
• picant;
• subacută.

După localizare, patologia este împărțită după cum urmează:

• Local. Procesul inflamator este localizat într-un singur loc.
• Difuz. Inflamație împrăștiată peste membrana seroasă.
• Unilateral. Partea stângă sau dreaptă a sternului este afectată.
• Cu două fețe. Procesul inflamator este localizat imediat din 2 părți.

Clasificare după natura cursului:

Cu această boală, se poate forma o efuzie.

• Exudativ. Revărsatul purulent este secretat în cavitatea pleurală.
• Uscat. Exudatul constă din fibrinogen proteic și nu se așează pe membranele seroase, datorită căruia lichidele exsudative nu se acumulează în cavitatea pleurală.

Boala este, de asemenea, împărțită în funcție de gradul procesului inflamator:

• seros;
• seros fibros;
• fibros;
• hemoragic;
• ichoros;
• purulent.

De ce apare pleurezia

Printre cauzele bolii la pisici se remarcă o serie de factori:

1. Insuficiență cardiacă și umflare ulterioară. Apariția unei tumori crește presiunea, ceea ce afectează negativ starea pleurei și devine cauza patologiei.
2. Niveluri scăzute de proteine. O cantitate mică de componentă proteică este o consecință a bolilor intestinale și de stomac. Acest lucru poate duce și la pleurezie.
3. Încălcarea permeabilității vasculare. Când vasele își pierd „etanșeitatea”, nivelul de umiditate din piept crește. Acest lucru se întâmplă în principal din cauza alergiilor și a altor boli congenitale.
4. Tulburări ale căilor limfatice. Creșterea bruscă a presiunii stimulează pătrunderea intensivă a lichidului în piept, care afectează direct starea pisicii.
5. Chilotrax și hernie diafragmatică. Acestea sunt patologii, după care (fără tratament în timp util) procesul inflamator se dezvoltă rapid.

O altă cauză a pleureziei este hemotraxul sau sângele care intră în zona toracelui. Acest lucru poate fi facilitat și de formarea unui cheag de sânge în plămâni.

Pleurezia se referă la o serie de simptome:

• Respiratie dificila. Pisica începe să respire greu și ascuțit. Mai mult, animalul de companie respiră intermitent, cu intensități diferite. Aceasta indică o formă severă a bolii.
• Poziția șezând cu capul întins. În prezența unei afecțiuni pentru o pisică, aceasta este singura poziție în care animalul de companie poate respira. Dacă animalul se află în această poziție pentru prea mult timp, alarma trebuie să se dea.
• Membrana mucoasa albastra. Aceasta este cianoza - un proces în care toate membranele mucoase de pe corpul pisicii vizibile proprietarului încep să capete o nuanță albăstruie. Acest lucru se datorează presiunii crescute asupra organelor interne.
• Respirația pe gură. Când starea pisicii atinge un nivel critic, animalul de companie nu poate respira pe nas. Pisica începe să scoată sunete caracteristice din gură.
• Pierderea poftei de mâncare și apatie. Pisica simte deteriorarea stării și simte pericolul pentru viață. Apatie și panică, letargia ulterioară sugerează că trebuie să consultați urgent un specialist.

Simptomele pleureziei seroase sunt individuale, dar există semne generale. Aceasta este o gură deschisă neobișnuit de larg și o respirație prea rapidă, ceea ce te face să fii atent la pisică. O examinare veterinară este singura modalitate de a determina cauza exactă a unei probleme de sănătate.

Simptome

Care sunt simptomele acestei boli? Să le enumerăm pe cele mai tipice, care fac posibilă efectuarea mai mult sau mai puțin precisă a cel puțin un diagnostic preliminar:

• Dificultate sau respirație bruscă și superficială.
• Pisica ia poziția șezând și își întinde capul în sus. Un simptom foarte specific care indică acumularea unei cantități mari de exudat. Este important să ne amintim că într-o poziție diferită animalul pur și simplu nu poate respira.
• Cianoza (decolorarea albastra a tuturor membranelor mucoase vizibile).
• Pisica începe să respire pe gură.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Letargie, letargie.

Pentru multe pisici, cel mai frecvent simptom este gura larg deschisă, respirația rapidă și foarte superficială. De regulă, este mai ușor pentru ei să inspire (când expiră, se observă o reacție puternică de durere). Foarte caracteristică este și dezvoltarea respirației „abdominale”.

Tratarea pleureziei la pisici

Pleurezia duce adesea la o stare gravă a pisicii, necesitând observație într-un cadru spitalicesc . Pentru a facilita respirația, animalul este plasat într-o cameră de oxigen. Cu o acumulare semnificativă de lichid în cavitatea pleurală, acesta este îndepărtat printr-o puncție a peretelui toracic - acest lucru îmbunătățește starea animalului și ușurează respirația. Cu natura purulentă a lichidului de efuziune, drenajele sunt instalate în cavitatea pleurală prin care cavitatea este spălată cu soluții antiseptice.

La pisici și pisici, în majoritatea cazurilor, se formează o inflamație bilaterală, care nu este localizată, ci acoperă întreaga regiune toracică. Lipsa monitorizării în timp util este plină de moarte. În cazul pleureziei, plămânul și inima sunt în pericol, iar acestea sunt sistemele vitale ale corpului animalului de companie.

Cu o boală, suprafața pleurală este umplută cu umiditate. Într-o stare normală de sănătate, pleura din torace eliberează și umiditate, dar această cantitate este suficientă pentru ca procesele „de bază” să poată continua. Când volumul de lichid este depășit, presiunea asupra organelor crește. Daca nu organizezi tratament, patologiile cu plamani si inima nu pot fi evitate.

Prognosticul pleureziei

Dacă nu acordați atenție stării animalului de companie, pleurezia va duce inevitabil la moarte. Un animal nu poate scăpa de boală singur. Umiditatea va crește treptat presiunea până la un nivel critic, după care inima pisicii se va opri sau animalul de companie se va sufoca pur și simplu de pleurezie.

Cursul tratamentului pentru pleurezie este individual și termenii exacti sunt discutați cu medicul, precum și programul de tratament. Este imposibil să întrerupi reabilitarea: riscul de recidivă este mare, iar pisica s-ar putea să nu-și facă griji pentru lovitura repetată. Într-o zonă de risc special se află adulții și vârstnicii, al căror organism nu mai suportă consumul de medicamente toxice și puternice.

Cu tratament în timp util și asistență calificată, recuperarea din pleurezie nu durează mai mult de 3-4 săptămâni. Dar acest lucru nu se aplică formei cronice. În acest caz, perioada de tratament se întinde pe luni și chiar ani: dieta, medicamentele sunt selectate în funcție de toleranța individuală a animalului de companie.

Pleurezia cronică nu este o propoziție. Dacă urmați recomandările unui specialist, pisica nu va avea probleme și poate chiar trăi mai mult datorită stimulării constante a organismului cu vitamine și substanțe nutritive.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni pleurezia la o pisică, proprietarii vor trebui să monitorizeze cu atenție animalul de companie. Este important să-l ferești de hipotermie, să nu-l lași afară în sezonul rece. Nu este recomandat să faci baie pisicii iarna, mai ales dacă nu există încălzire în cameră. Este important să preveniți rănirea animalului de companie, să îi monitorizați dieta. Meniul trebuie să includă alimente care conțin o cantitate suficientă de oligoelemente și vitamine. Sunt conținute în pește, cartofi fierți, leguminoase.

Medicii veterinari clarifică faptul că o pisică poate obține componente din complexe de vitamine și minerale, care sunt prezentate într-o gamă largă în lanțurile de farmacii. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să consultați un medic veterinar. Este important să tratați orice boli, în special ale tractului respirator, deoarece acestea devin adesea vinovate de dezvoltarea pleureziei. Proprietarii de animale de companie ar trebui să viziteze clinica veterinară cel puțin o dată la șase luni pentru o examinare preventivă a pisicii.

Pleurezia purulentă - piotorax

Simptomele lui apar brusc. Pisica ta ducea o viață normală, era veselă și jucăușă, dar deodată observi că respiră des și cu dificultate, are febră, a devenit letargică și apatică. Puroiul lichid s-ar putea să se fi acumulat în pieptul animalului. Adesea, cauzele piotoraxului nu pot fi determinate, dar cele mai frecvente sunt traumatismele și rănile la nivelul toracelui și un abces subcutanat. Chiar și rana de mușcătură aparent inofensivă poate deveni un motiv pentru dezvoltarea unei boli și poate avea consecințe grave. Indiferent de cauză, această boală este foarte gravă. Tratamentul trebuie început imediat și neapărat de către un medic veterinar.

Examenul lichidului pleural

Pentru evacuarea lichidului pleural, precum și pentru obținerea de probe pentru cercetări de laborator, se utilizează toracocenteza - o puncție a pieptului. Metoda este puțin traumatică, în majoritatea cazurilor nu necesită sedare (se recurge la sedare în cazul creșterii excitabilității sau agresivității animalului).

Diagnosticul de laborator al lichidului pleural este necesar pentru a diagnostica și a determina gradul procesului patologic. În analiza de laborator, sunt descrise compoziția celulară, biochimică, caracteristicile fizice ale fluidului de testat, se determină tipul de exudat, prezența sau absența celulelor tumorale.

Dacă este necesar, teste bacteriologice (inclusiv pentru a determina sensibilitatea bacteriilor detectate la antibiotice) și virusologice (pentru identificarea antigenelor peritonitei virale și leucemiei virale la pisici).

Astfel, revărsatul pleural este întotdeauna o consecință a unor boli foarte grave. Prin urmare, dacă observați că pisica dumneavoastră respiră greu, ar trebui să contactați medicul veterinar. Vi se va cere să faceți o examinare cu raze X sau cu ultrasunete. Dacă, ca urmare a acestui fapt, se stabilește prezența lichidului liber în cavitatea toracică, este necesar cât mai curând posibil:

1. Efectuați toracocenteză, care va ușura starea animalului (reduce semnificativ compresia plămânilor și inimii) și va lua lichid pentru analiză.
2. Faceți analize de sânge, urină, fecale. Pe baza rezultatelor unui test de sânge, se va face o concluzie despre prezența și gradul procesului inflamator în organism, cantitatea de proteine, albumină din sânge, prezența insuficienței hepatice și renale. Pe baza testelor de urină și fecale, se poate determina dacă există patologii renale și intestinale cu pierdere de proteine.
3. Efectuați un studiu pentru infecția cu coronavirus, leucemia virală, infecțiile respiratorii ale pisicilor.
4. Efectuați tratamentul simptomatic conform prescripției medicului dumneavoastră. Tratamentul principal va fi prescris după primirea tuturor rezultatelor testelor și efectuarea unui diagnostic de încredere, dar chiar înainte de a se pune diagnosticul final, trebuie început un tratament simptomatic, care va atenua starea animalului dvs. de companie.

Pleurezia felină este o inflamație a pleurei. Pleura este o membrană seroasă care acoperă plămânii și alte organe ale toracelui.

Se face distincția între pleura viscerală, care acoperă plămânii, și pleura parietală, care căptușește pieptul din interior și acoperă mediastinul și diafragma. Există o cavitate pleurală între pleura viscerală și parietală. În mod normal, în cavitatea pleurală există o cantitate mică de lichid, care joacă rolul unui lubrifiant care facilitează frecarea atunci când plămânii se mișcă.