Pancreatita la pisici (acută și cronică): simptome și tratament, prognostic, alimentație la domiciliu

Ecografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a inflamației glandei

Pancreatită cronică

Această formă de boală prezintă un pericol mult mai mare, deoarece se dezvoltă latent, fără simptome caracteristice vii, în timp ce efectuează un efect distructiv în corpul pisicii. Uneori, acest lucru se întâmplă pe parcursul mai multor ani, timp în care animalul dispare treptat, lăsând proprietarii complet neconștienți de adevăratele motive pentru sănătatea precară.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul de pancreatită este posibil numai într-o clinică specializată, pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

1. Ecografia celulelor abdominale. Determină umflarea glandei, modificări ale imaginii ecogene a organului afectat, inflamație.
2. Analize de sânge: clinice și biochimice. Prezintă un exces din norma enzimelor hepatice, nivelurile de glucoză și bilirubină, colesterol, ALT, fosfatază alcalină. Biochimia detectează hipocalcemia și hipokaliemia. Test clinic de sânge - anemie neregenerativă.
3. Test rapid al lipazei pancreatice.
4. Biopsia și histopatologia sunt cele mai informative metode. Vă permite să distingeți forma acută de cea cronică, să detectați fibroza, fenomenele edematoase, necroza țesutului parenchimatos, hiperplazia ductului.

Atenţie: din cauza complexității diagnosticului în timp util, majoritatea animalelor sunt diagnosticate definitiv numai după autopsie. Prin urmare, este atât de important să fii atent la animalele de companie și să le arăți medicilor veterinari la primele simptome suspecte.

Examinarea cu ultrasunete a pancreasului (foto 2).

Din păcate, această procedură de diagnosticare poate fi dificilă dacă este prezent gaz în abdomen, care interferează cu imagistica.

Rezultatele examenului clinic pot varia foarte mult în funcție de severitatea pancreatitei, dar durerile abdominale sunt frecvente.

Poza 2. Imagine cu ultrasunete a pancreasului unui câine.1 - grasime parapancreatica hiperecogena. 2 - parenchim al glandei de densitate redusă.3 - canal pancreatic dilatat.

Tomografia computerizată (CT) este o metodă destul de eficientă pentru diagnosticarea pancreatitei. Angiografia CT a câinilor cu pancreatită acută a evidențiat următoarele modificări: mărirea pancreasului, transformarea structurii de la omogen la eterogen, cu limite slab definite.

Determinarea lipazei pancreatice specifice la pisici și câini (cPLI și Spec cPL) este de departe cea mai sensibilă și specifică metodă de diagnosticare a pancreatitei (aproximativ 80-85% sensibilitate). Acest test dă puține rezultate fals negative. Testul de imunoreactivitate asemănătoare tripsinei (TLI) este puțin mai specific decât testele de amilază și lipază, dar este încă un test insensibil (aproximativ 35-40%).

Diagnosticul final necesită biopsie și examen histopatologic al organului (preluare fragmente de țesut în formă de pană).

Poza 3. Țesutul pancreatic este difuz edematos și hiperemic.

Priorități în tratamentul pancreatitei

Deoarece nu există un tratament specific pentru pancreatită, se utilizează de obicei terapia de susținere (Tabel. unu).

Terapia prin perfuzie se efectuează pentru a restabili starea acido-bazică, compoziția electrolitică, tensiunea arterială coloidală și oncotică. Circulația adecvată către pancreas pare a fi critică în repararea țesutului deteriorat, așa că cel mai bine este să dai pacientului puțin mai mult lichid decât este necesar. La pacienții cu pancreatită, nivelurile serice de albumină trebuie monitorizate în timpul terapiei cu lichide. Dacă concentrația de albumină este redusă semnificativ, atunci scade și presiunea oncotică plasmatică, ceea ce reduce eficiența perfuziei la nivel capilar.

Administrarea cu plasmă poate fi o metodă mai eficientă de corectare a hipoalbuminemiei, deoarece plasma restabilește, de asemenea, inhibitorii de protează circulanți și completează depozitele de antitrombină III (AT III), care asigură tratamentul pentru coagularea intravasculară diseminată.

Buprenorfina și fentanilul sunt utilizate pentru a trata durerile abdominale.

Fentanilul este unul dintre cele mai eficiente analgezice, motiv pentru care îl prescriem animalelor cu pancreatită. În cazuri mai puțin severe, buprenorfina poate fi utilizată și administrată animalului după cum este necesar.

Antiemetice (maropitant, ondansetron) pot ameliora starea pacienților a căror greață le afectează foarte mult bunăstarea. Maropitant poate avea, de asemenea, efecte analgezice prin inhibarea receptorilor viscerali NK1.

Pentru nutriția enterală se folosesc furaje dietetice, administrate prin tub de esofagostomie. Asigurarea unei alimentații adecvate pentru animal este foarte importantă, mai ales în cazurile care necesită tratament pe termen lung.

Cu o scădere a motilității intestinale sau a atoniei acesteia, se utilizează procinetice (ranitidină, cerucală, eritromicină).
Antagoniștii receptorilor H2 sau inhibitorii pompei de protoni cresc de obicei eficacitatea medicamentelor antiemetice și promovează vindecarea mucoasei intestinale.

Terapia cu antibiotice este considerată justificată la pacienții cu semne de șoc sau infecție bacteriană generalizată.

Este de remarcat faptul că corticosteroizii nu sunt utilizați în mod obișnuit în tratamentul pancreatitei la pisici și câini. Sunt utilizate în cazurile de pancreatită mediată imun confirmate prin biopsie pancreatică.

tabelul 1. * medicamente la alegere prescrise în cazul confirmării prezenței microflorei prin cultură bacteriană.

Se știe că pancreatita acută apare adesea într-o formă severă, cu toate acestea, este complet reversibilă și nu necesită tratament suplimentar. Odată cu dezvoltarea pancreatitei cronice, principala componentă de sprijin în tratament este dieta. Trebuie amintit că la animalele adulte și în vârstă există riscul de a dezvolta boli concomitente din tractul gastrointestinal.

Rezumând, putem spune că pancreatita este o boală gravă care are simptome mixte. În practica noastră, întâlnim adesea această patologie. Tratamentul de succes necesită o abordare competentă a diagnosticului bolii, monitorizarea cuprinzătoare a stării animalului și utilizarea în timp util a unor tratamente specifice.

Studii ale pancreatitei feline

Conform rezultatelor unor studii, se poate concluziona că adesea nu au existat diferențe în activitatea lipazei serice la pisicile cu pancreatită severă și la pisicile cu alte boli severe. În plus, terapia cu glucocorticoizi este de obicei asociată cu o activitate crescută a lipazei serice. Astfel, utilizarea dexametazonei la câini poate determina o creștere a valorii lipazei de până la patru ori comparativ cu valoarea inițială. O creștere bruscă a activității lipazei serice la animale poate fi, de asemenea, asociată cu neoplazia pancreatică sau hepatică.

Imunotestul enzimatic al imunoreactivității asemănătoare tripsinei (TLI) specifică speciei are o anumită valoare în diagnosticarea insuficienței exocrine și a pancreatitei acute la câini, dar nu este la fel de specific pentru pisici, deoarece rezultatele studiului pot fi distorsionate de boala renală concomitentă. În plus, în ciuda faptului că o creștere a fTLI este înregistrată la pisicile cu pancreatită acută, fTLI normal nu exclude pancreatita.

Acest lucru se datorează faptului că eliberarea de enzime tinde să scadă în 24 de ore de la un atac acut. În plus, în pancreatita cronică sau indolentă, activitatea enzimatică nu este suficient de mare pentru a fi detectată cu acest test.

Cu toate acestea, la pisicile cu pancreatită cronică, fTLI este încă un test important, dar dintr-un alt motiv: la pisicile cu pancreatită cronică, funcția pancreatică exocrină poate scădea. Astfel, testul fTLI poate fi folosit pentru a detecta insuficiența pancreatică exocrină, care adesea nu este însoțită de alte simptome decât pierderea în greutate.

Predicția pancreatitei la pisici

Prognosticul pentru pisicile cu pancreatită este foarte variabil, în funcție de severitatea bolii, de condițiile medicale subiacente (boala inflamatorie intestinală și colangită) și de tolerabilitatea hrănirii orale. Nu este recomandat să tratați pisicile cu pancreatită acasă.

Terapia pentru pancreatita felină

Terapia pentru pancreatită la pisici domestice ar trebui să fie cuprinzătoare, ținând cont de mecanismele patogenetice și de factorii etiotropi. Terapia pentru pancreatită la pisicile domestice este în principal de susținere și include întreținerea fluidelor și electroliților, administrarea de coloizi dacă este necesar și analgezie. Utilizarea antibioticelor este controversată și este de obicei evitată, dar este indicată dacă apar modificări toxice moderate sau severe ale hemogramei, sau sunt semne de afectare a mucoasei intestinale (melena, hematozezia). Terapia antiemetică se administrează dacă vărsăturile sunt persistente sau severe. Ondasetron (Zofran) sau maropitant (Serenia) funcționează bine în acest sens, deși prokinetica poate ajuta, de exemplu, metoclopramidă folosind o perfuzie în debit constant (1-2 mg/kg/zi). Terapia pentru pancreatită la pisici acasă trebuie efectuată sub supravegherea unui medic veterinar.

Este important de subliniat faptul că metoclopramida este comparativ mai puțin eficientă la pisicile cu pancreatită decât antiemetice cu acțiune centrală, iar efectul său este asociat cu activitatea procinetică și un efect inhibitor asupra receptorilor 5-HT3. Suferința respiratorie, problemele neurologice, patologiile cardiace, tulburările circulatorii și insuficiența renală acută sunt semne de prognostic prost, de aceea este necesar să se identifice aceste probleme în timp util și să se ia măsuri pentru a le rezolva. Protecția mucoasei cu blocanți ai receptorilor H2 (famotidină sau ranitidină) este recomandată pacienților cu pancreatită acută la care mucoasa gastrică este afectată. Pancreatita severă la pisici este, de asemenea, asociată cu un consum crescut de inhibitori ai proteazei plasmatice, astfel proteazele pancreatice activate sunt eliminate din fluxul sanguin. Saturația sângelui cu α2-macroglobuline duce rapid la dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate acute, șoc și moarte la pisicile domestice cu pancreatită. Pe de altă parte, administrarea de plasmă proaspătă congelată (20 ml/kg IV) sau sânge integral sau soluție de albumină pentru a înlocui α2-macroglobuline poate fi o procedură salvatoare în aceste condiții. Suportul coloidal pentru îmbunătățirea perfuziei pancreatice este asigurat cu hidroxil amidon sau dextran cu greutate moleculară mare (10-20 ml/kg/zi IV).

Corticosteroizii (prednison), în special în doze antiinflamatoare, au fost rareori eficienți și pot îmbunătăți rezultatul la pisicile cu pancreatită.

Utilizarea perfuziei de dopamină la o rată constantă de 5 mc/kg/min este eficientă împotriva exacerbarii pancreatitei hemoragice severe la pisici. Face acest lucru prin îmbunătățirea microcirculației și reducerea edemului pancreatic. Din păcate, acest efect poate fi observat doar dacă dopamina a fost administrată în decurs de 12 ore de la debutul pancreatitei pisicilor domestice. Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare privind utilizarea dopaminei la pisicile cu pancreatită spontană pentru a selecta acest medicament în standardul de îngrijire pentru pancreatită. Administrarea de enzime poate reduce durerea abdominală, eventual într-o buclă de feedback, prin inhibarea secreției de enzime pancreatice endogene. În mod similar, somatostatina și analogii săi inhibă secreția pancreatică, deși studiile clinice au fost nereușite și nu au arătat niciun efect benefic asupra pancreatitei la om.

Pisicile cu pancreatită care nu vărsă ar trebui să fie hrănite imediat cu o dietă limitată în grăsimi. Dacă o pisică cu pancreatită acută sau cronică dezvoltă anorexie, este necesar să se asigure nutriție enterală prin tub nazofaringian sau esofagian, gastrostomie sau jejunostomie percutanată. Tratamentul la domiciliu pentru pancreatita felină este ineficient și poate fi fatal.

Tratamentul pancreatitei la pisici

Tratamentul în fiecare caz este prescris individual după stabilirea unui diagnostic precis, identificarea bolilor și simptomelor concomitente.

Strategia terapeutică este selectată ținând cont de complexitatea cursului, stadiului, formei și neglijării procesului patologic. Auto-medicație - inacceptabilă!

1. Dieta de post timp de 1-3 zile pentru a reduce funcțiile enzimatice ale glandei bolnave.
2. Terapie prin infuzie pentru combaterea deshidratării. Medicamente utilizate: soluție salină 0,9%, soluție Ringer, Dextran-70.
3. Antispastice și analgezice: Spazgan, No-shpa, Baralgin, Papaverin etc.
4. Medicamente antiemetice: metoclopramidă, maropitant, cerucal, clorpromazină.
5. Remedii pentru inimă: camfor, cordiamină.
6. Enzime: pancreatina.
7. În pancreatita acută, Gordox este prescris pentru a reduce secreția de enzime digestive.
8. Animalele cu anorexie sunt hrănite printr-un tub nazoesofagian sau tub PEG. Mirtazapina este utilizată pentru a stimula apetitul.
9. Pentru complicații, se prescrie o transfuzie de plasmă sau o transfuzie completă de sânge.
10. Cursul terapiei cu antibiotice este indicat numai pentru prevenirea fenomenelor septice.
11. În cele mai severe cazuri, se efectuează laparoscopia pentru îndepărtarea părții necrotice a organului afectat.

Pentru cel mai eficient tratament, este important să identificați boala cât mai devreme posibil.

Mâncare sănatoasa

După stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor măsurilor terapeutice, pisicile bolnave sunt prescrise o dietă terapeutică.

În primele zile după postul medical sunt permise numai cereale lichide mucoase pe apă: Hercule, hrișcă, orez. Treptat, este permisă completarea dietei cu o omletă cu aburi de albușuri, piureuri de legume (dovlecei, morcovi) și produse cu acid lactic cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt, chefir și brânză de vaci). Mâncarea trebuie să fie caldă. Dați-l în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Furaje industriale

Animalelor care sunt obișnuite cu hrana uscată li se prescriu furaje medicamentoase din clasele „super-premium” și „holistice” pe viață.

Formulele lor sunt făcute cu ingrediente foarte digerabile și conțin cantități moderate de grăsimi și proteine.

Alimente medicinale pentru pancreatită:

• Royal Canin Gastro Intestinal Moderate Calorie;
• Hill`s i/d;
• Eukanuba intestinal;
• Purina EN.

Cu ce ​​să hrănești este interzis:

• legume și fructe crude;
• produse afumate;
• tot laptele;
• carne grasă și pește;
• conserve, alimente sărate;
• dulciuri;
• produse de patiserie;
• bulion tare de carne;
• produse lactate grase;
• produse cerealiere;
• furaje industriale din clasa „economie”;
• furaje uscate care conțin porumb.

O dietă terapeutică contribuie la recuperarea rapidă a animalului, previne recidiva.

Tratament medicamentos

Restabilirea echilibrului apă-sare

Având în vedere simptomele pancreatitei, gestionarea deshidratării este cel mai bun lucru pe care un medic îl poate face pentru un animal. Se poate folosi orice soluție salină:

• ser fiziologic,
• Soneria,
• Trisol,
• Acesol.

Reamberina poate fi utilă, deoarece scade și alcalinizează glicemia.

O soluție caldă este injectată intravenos. Volumele picurătoarelor pot fi mari (40-60 ml pe kg), iar medicamentul trebuie injectat lent. Prin urmare, pisicile bolnave sunt uneori îngropate ore întregi.

Medicii adaugă adesea vitamine (acid ascorbic) și antioxidanți (Mexidol, Emicidin) la soluția de bază pentru a da picuratorului seriozitate. Cu toate acestea, în realitate, fluidele și electroliții sunt leacul pentru pisicile deshidratate.

Pentru pacienții cu șoc, se utilizează plasmă proaspătă congelată, dar este disponibilă numai la clinicile veterinare de top.

Anestezie

În pancreatita acută, animalul poate experimenta dureri extreme, care declanșează o întreagă cascadă de reacții nedorite în organism. Cert este că analgezicele disponibile sunt neputincioase, iar antiinflamatoarele nesteroidiene (Ketofen, Meloxicam) sunt chiar contraindicate, deoarece cresc aciditatea tractului digestiv.

Standardul de aur este utilizarea analgezicelor opioide. Clinicile veterinare autorizate pentru analgezice narcotice sunt un fenomen unic în Rusia. În imposibilitatea de a administra tramadol, fentanil, butorfanol, medicii veterinari introduc uneori un cateter în canalul rahidian pentru rahianestezie continuă.

Antispasticele (no-shpa, baralgin) nu funcționează.

Scăderea acidității stomacului

Cea mai frecventă complicație a pancreatitei este ulcerul stomacal și intestinal. Pentru a proteja membrana mucoasă a tractului digestiv, se folosesc diverși agenți gastroprotectori, antiacide:

• Omeprazol (Omez, Ultop);
• Famotidină, Ranitidină;
• Fosfalugel.

Terapia antiemetică

Vărsăturile sunt foarte debilitante la pisici, provocând deshidratarea și inflamarea esofagului. Dacă continuă pe fundalul unei diete foame, este necesar să o oprești cu medicamente. Aplica:

• Cerucal (metoclopramidă) - injecții la fiecare 8 ore;
• Zofran (ondansetron) - la fiecare 12 ore;
• Serenia (citrat de maropitant) - la fiecare 24 de ore.

Cerucal îmbunătățește motilitatea tractului gastrointestinal, deci nu poate fi utilizat dacă nu este exclus un corp străin al intestinului. Serenia, un medicament cu acțiune centrală, este opțiunea preferată.

Alte medicamente

Pancreasul produce nu numai enzime, ci și un hormon care reglează nivelul zahărului din sânge - insulina. Dacă glucoza la un pacient cu pancreatită începe să crească, se folosesc preparate de insulină sau analogii săi sintetici:

• Caninsulină,
• Lantus.

Dacă se suspectează o infecție sau după o intervenție chirurgicală, se utilizează antibiotice cu spectru larg (sinulox, cefazolin).

Cu ulcere ale tractului gastrointestinal la animale, nivelul de proteine ​​​​din sânge scade rapid, în special albumina. Pentru a evita edemul pulmonar, albumina se administrează intravenos.

Pe bună dreptate se poate observa că toate aceste medicamente sunt necesare pentru a elimina simptomele și nu pentru a trata pancreatita în sine. Problema este ca nu exista o terapie specifica, sarcina medicului este sa previna complicatiile si sa sustina organismul pana isi revine de la sine.

Medicamentele „pentru pancreatită” (aprotinină) sunt utilizate pe scară largă:

• Kontrikal,
• Gordox.

Sunt inofensive, dar nu aduc beneficii tangibile în caz de boală la pisici. Dacă proprietarul își permite să cumpere aceste medicamente din punct de vedere financiar, acestea sunt incluse în regimul de tratament.

Hrănirea unei pisici cu pancreatită

La sfârșitul dietei de post, terciul este prescris pe apă, dar numai într-o formă lichidă, moale. După câteva zile, se va putea diversifica oarecum mâncarea cu o omletă de albușuri, dar mereu aburite. De asemenea, puteți introduce treptat piureuri de legume, precum și produse din lapte fermentat, dar numai cu conținut scăzut de grăsimi (acesta poate fi chefir cu conținut scăzut de grăsimi, iaurt și brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi).

Important! Toate alimentele trebuie luate calde, iar porțiile trebuie să fie mici, iar hrănirea trebuie făcută de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Dacă animalul înainte de îmbolnăvire a mâncat în principal hrană uscată, acum ar trebui să fii foarte atent cu ele: ar trebui să le cumperi doar super-premium sau holistic.

În niciun caz nu trebuie să vă automedicați, acest lucru ar trebui făcut de un medic veterinar

O pisică care a avut pancreatită va trebui să fie hrănită pe tot parcursul vieții, respectând anumite condiții. Printre cele principale se numără lista de produse care nu ar mai trebui să fie disponibile pentru animalul de companie:

• legume și fructe crude;
• diverse afumaturi;
• lapte integral gras;
• alimente conservate și sărate;
• tot felul de dulciuri;
• bulion de carne rece;
• produse lactate fermentate cu conținut ridicat de grăsimi;
• carne grasă și pește;
• produse din cereale;
• hrana uscata etichetata economie;
• hrană uscată care conține porumb în compoziția sa;
• tot felul de produse de panificatie.

Posibile complicații

Pancreatita la o pisică și tratamentul acesteia depind de mulți factori: gradul de neglijare a bolii, motivele care au cauzat-o, momentul detectării bolii, prezența bolilor concomitente. Prin urmare, este posibil să spunem fără echivoc cât de eficient va fi tratamentul numai în fiecare caz individual.

De asemenea, este foarte important să folosiți medicamentele prescrise de un specialist, într-o doză strict stabilită și în conformitate cu instrucțiunile. Respectarea acestor reguli vă va ajuta să vă mențineți animalul de companie în viață.

Profilaxie

1. Urmați programul de vaccinare, deparazitați regulat și nu neglijați examinările preventive.
2. Respectați cu strictețe dieta dvs., monitorizați calitatea alimentelor și a furajelor industriale gata preparate, opriți încercările acasă de a vă „trata” animalul de companie cu alimente de la masă.
3. Urmăriți greutatea animalului dvs. de companie, preveniți obezitatea.
4. Respectați cu strictețe recomandările medicilor veterinari în timpul tratamentului pancreatitei cronice în faza acută și în timpul remisiunii. Nu schimbați medicamentele, nu modificați doza de medicamente.
5. Scapă de toate plantele de apartament otrăvitoare.
6. Îndepărtați substanțele chimice de uz casnic la îndemâna pisicilor.

Respectarea acestor reguli simple vă va ajuta animalul să rămână sănătos mai mult timp.